Estratificação de Risco Gestacional

Etapa 1 de 4

Perfil individual e condições socioeconômicas

Marque todos os fatores que se aplicam à gestante.

Idade menor que 15 anos +2 Idade maior que 40 anos +2 Mulher de raça negra (preta ou parda) +2 Baixa escolaridade (menos de 5 anos de estudo) +2 Tabagista ativa +2 Indícios de sofrer violência +2 Gestante imigrante, em situação de rua ou de comunidades indígenas/quilombolas +2 Baixo peso no início da gestação (IMC < 18 kg/m²) +2 Sobrepeso (IMC 25–29,9 kg/m²) +1 Obesidade (IMC 30–39,9 kg/m²) +4 Obesidade grau 3 (IMC ≥ 40 kg/m²) +10

A pontuação desta seção, isoladamente, não classifica alto risco — exceto obesidade grau 3, que já direciona ao alto risco por si só. Os demais itens orientam ações de promoção e prevenção na APS.

Etapa 2 de 4

História reprodutiva anterior

Antecedentes obstétricos de gestações anteriores.

Abortamento espontâneo de repetição (2 ou mais perdas precoces consecutivas) +2 Acretismo placentário (gestação anterior) +2 Restrição de crescimento fetal (gestação anterior) +2 Isoimunização Rh (Rh negativo e Coombs indireto positivo) +5 Parto pré-termo após 34 semanas (gestação anterior) +2 Parto pré-termo até 34 semanas (gestação anterior) +10 Doença hipertensiva com desfecho ruim (interrupção prematura, óbito fetal, HELLP, eclâmpsia, UTI materna) +10 Óbito fetal de causa não identificada +10 Incompetência istmo cervical +10 Psicose puerperal anterior +10 Descolamento prematuro de placenta (gestação anterior) +10 Histórico de cardiomiopatia periparto +10

Etapa 3 de 4

Intercorrências na gestação atual

Complicações clínicas ou obstétricas identificadas na gestação em curso.

Doença hipertensiva da gestação / Pré-eclâmpsia +10 Diabetes gestacional com necessidade de insulinoterapia +10 Infecção urinária de repetição (3 ou mais) ou pielonefrite +10 Cálculo renal com obstrução +10 Restrição do crescimento fetal +10 Feto acima do percentil 90 ou suspeita de macrossomia +10 Polidrâmnio / Oligoidrâmnio +10 Suspeita de incompetência istmo cervical (colo curto em USG ≥18 semanas) +10 Placenta prévia (diagnóstico a partir de 14 semanas) +10 Hepatopatias (cirrose, hepatites agudas/crônicas, colestase, esteatose gravídica) +10 Anemia grave (Hb < 8 g/dL) ou refratária ao tratamento +10 Isoimunização Rh (Rh negativo e Coombs indireto positivo) +10 Câncer materno diagnosticado durante a gestação +10 Alta suspeita de câncer de mama ou mamografia BI-RADS ≥ 3 +10 Lesão de alto grau em colo uterino (NIC 2 ou 3) +10 Suspeita de malformação fetal ou arritmia fetal +10 Gemelaridade +10 Doença infecciosa com potencial de transmissão fetal (sífilis terciária/resistente, HIV, HTLV, TB, toxoplasmose, rubéola, CMV, hanseníase, dengue, Zika, Chikungunya) +10 Condiloma acuminado +10 Dependência e/ou uso abusivo de drogas lícitas/ilícitas +10 Hiperêmese gravídica refratária ao tratamento (perda >5% do peso corporal) +10

Etapa 4 de 4

Condições clínicas prévias à gestação

Comorbidades e condições preexistentes ao início da gestação atual.

Hipertensão arterial descompensada +10 DM1 ou DM2 descompensado +10 Tireoidopatias (hipo ou hipertireoidismo) +10 Doenças psiquiátricas graves (psicose, depressão grave) +10 Doenças hematológicas (doença falciforme, PTI/PTT, talassemias, coagulopatias, TVP/TEP/AVC/IAM prévio, anticoagulante) +10 Cardiopatia com repercussão hemodinâmica +10 Pneumopatia grave (DPOC, asma grave, doença intersticial, hipertensão pulmonar) +10 Doença autoimune (colagenoses, Graves, Hashimoto, LES, SAF) +10 Uso de medicamento teratogênico (barbitúricos, carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, primidona, fenobarbital, lítio, ácido valproico) +10 Doença renal crônica (TFG < 60 ou terapia substitutiva) +10 Hemopatia / anemia grave (Hb < 8 g/dL) ou refratária +10 Hepatopatia crônica (hepatites virais, cirrose) +10 Transplante +10 Cirurgia bariátrica há menos de 6 meses +10 Epilepsia +10 Anormalidade do trato genitourinário (malformação mülleriana, mioma sintomático, massa anexial complexa após 18 sem., ruptura uterina prévia) +10 Histórico de conização ou traquelectomia +10 Infecção por HIV com má adesão e/ou carga viral detectável e/ou CD4 < 250 e/ou coinfecção +10

Resultado

Classificação de risco gestacional

Com base nos fatores selecionados, conforme o instrumento SES-SC 2025.

Classificação — —

Onde fazer o pré-natal

—

Foco do cuidado

Critério de alto risco direto ativo — Obesidade grau 3 (IMC ≥ 40 kg/m²). Esta condição classifica a gestante como alto risco, independentemente dos demais fatores.

Pontuação por seção

A — Perfil individual	0 pts
B — História reprodutiva	0 pts
C — Gestação atual	0 pts
D — Condições prévias	0 pts
Total	0 pts

Esta ferramenta é um apoio à triagem clínica e não substitui a avaliação de um profissional de saúde qualificado. A estratificação de risco é contínua e deve ser reavaliada a cada consulta pré-natal.